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RGP镜的临床应用
 

                               成都市第三人民医院  刘京珍 蒋娣 魏金平 何元旭

目的,意义  

隐形眼镜作为矫正屈光不正的安全、有效方法之一已经成为人们的共识。随着科技的高速发展,透氧性硬镜材料诞生并逐步完善,硬镜的设计和加工技术也有突破性进展,使硬镜的长期配戴成为可能。硬性角膜接触镜(RGP)具有光学成像质量好、能矫正规则或不规则角膜散光、材料透氧、配戴护理简便等优点,被广大近视患者和眼科医师所推崇。RGP镜问世以前,圆锥角膜的患者只能听任病情的不断发展,直至晚期只能依靠角膜移植来维持视功能。而由于供体角膜的缺乏,故很多患者最后出现失明。RGP镜另一个重要作用就是在圆锥角膜的亚临床期、临床初期和中期是唯一的防治方法。  

本研究的目的在于:

1、比较框架眼镜和RGP镜在高、中、低度近视矫正中的不同效果,从而为近视患者,特别是为超高度近视(﹥-10.00D)、高度近视(-6.00-10.00D)、高度散光(﹥-2.00D)患者提供一个最佳的矫正方法。

2、本研究也对临床怀疑及确诊的初期圆锥角膜患者进行了RGP验配,取得了良好的视觉效果,目前正进行进一步的随访观察。

研究的详细内容:

RGP镜的验配过程如下:1.对一个近视及散光患者进行规范的主客观验光,同时排除眼部疾病;2.角膜地形图检查  详细了解角膜的屈光状态,从而确定RGP镜的基弧;3.根据基弧选择RGP样片进行试戴,并进行动态和静态的评估,通过荧光素染色确定最佳配适状态;4.片上验光;5.订片;6.对患者进行配发RGP镜前的教育,让患者掌握正确的取戴和清洗护理方法;7.戴镜后1周、1月、3月、半年、1年进行随访。  

在西方和亚洲发达国家,如日本、新加坡,RGP镜的验配占近视人群的一半左右 ,尤其在进几年有上升的趋势。由于价格和患者的认知水平原因,在我国,RGP镜的验配处于起步阶段,但近年有明显的发展。目前已在各大城市的实力较强的综合性医院的眼科开始规范的验配,如我市为川大华西医院眼科、省医院眼科及我院眼科。目前我科已为近60位患者验配了RGP镜,其平均矫正视力与配戴框架眼镜相比较提高三排,由原来的0.4提高到0.7左右,具有明显的提高视功能的效果。尤其是一名圆锥角膜中期的患者,其配戴框架镜的矫正视力为右眼0.2、左眼0.3,但戴框架镜后头痛、视物移位、无法进行正常的学习,在配戴RGP镜后矫正视力提高到右眼0.6、左眼0.8,且头痛、视物移位症状明显缓解,能进行正常的学习。由此可见验配RGP镜具有很好的社会效益,为广大高度近视患者摆脱了框架眼镜的束缚,获得了更好的视力;为初期圆锥角膜患者提供了治疗的方法,缓解了病情。

RGP是一种高透氧材料的隐形眼镜,它更有利于角膜的健康,减少因长期配戴软镜而导致的并发症的发生,在一定程度上还可以防止近视加深..为了更好地帮助你了解RGP,再给你详细的信息.

硬性透氧性隐形眼镜(Rigid Gas Permeable LensRGP:指一类硬镜,空气中的氧气能够部分或全部地通过镜片材料,满足角膜代谢的需要。既具有良好的透氧能力,又具有良好的牢固性、稳定性,且亦具有良好的湿润性和抗沉淀性。因此,RGP较普通软性隐形眼镜不仅能提供更好的清晰视觉,且更利于眼睛的健康。

我国是近视眼高发的国家,我们的近邻日本与韩国亦是如此。由于RGP的配戴在一定程度上可能抑制或减缓近视的发展,故在日本与韩国,其RGP与普通软性隐形眼镜的配戴率基本相当。而在我国,由于眼视光学教育的相对滞后,专业验配人员的缺乏,故普通大众对RGP了解甚少,目前RGP的配戴率远远少于普通软性隐形眼镜。

具体而言,与普通软性隐形眼镜相比,RGP具有以下几方面的特点与优点:1 良好的生理相容性,长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿;2 透氧值高,不会引起缺氧,不会造成角膜内皮细胞数的改变,有助于维护角膜的生理健康;3 部分配戴者,可能存在防止近视的加深,视力矫正效果优于软性隐形眼镜;4 保养相对简单,使用寿命较长,正确护理下,镜片可使用两年之久;5 若配戴软性隐形眼镜而致眼睛缺氧或眼部不适者,可以考虑改配RGP6 长期使用镜片花费相对便宜。

由于RGP具有以上的特点与优点,因此下述人群都可以考虑配戴RGP镜片:

1 主动性强:愿意去尝试新事物,对RGP有一定程度的了解;对眼健康有一定的要求,了解镜片透氧性对角膜健康的重要性;散光度数高,软镜矫正视力不满意;术后角膜有不规则散光,希望提高矫正视力;需要配戴过程与护理程序简单;希望通过RGP来减缓青少年近视发展速度者;但需要指出,偶尔配戴而且不愿经历一周左右的适应阶段者或仅运动、娱乐时间间歇配戴者不适合配戴RGP

2 中等到高度数的屈光不正。

3 角膜散光明显者。

4 圆锥角膜、各种角膜病变后所致的不规则角膜散光等。

5 良好的眼睛健康状态。

RGP的验配相对比较复杂,验配过程包括:眼部整体的健康检查及评估;对角膜形态及曲率半径、角膜直径、眼睑特性、瞳孔直径以及对屈光不正的测量与评估;在裂隙灯显微镜下,科学的试戴评估等。作为角膜接触镜的一种特殊类型,它的验配无疑属于医疗行为。因此,RGP验配不仅必须在正规的医疗场所进行,同时必须是在拥有眼视光专业人才的眼科或视光学结构进行,需要一些现代化的检测设备。

浙二眼科中心拥有一批高素质、高学历的眼视光学专业人才,相关人员接受过正规RGP验配的培训并开展了一系列RGP的临床应用研究,并成为国际隐形眼镜教育者学会(International Association of Contact Lens Educator, IACLE)会员。 

 
 
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